手足口进入高峰期，马上给身边有孩子的爸妈看！

进入5月，全国多地出现手足口

每年的5-8月是全国各地手足口病的高发期！各地医院接诊的手足口病的宝宝明显增多，部分幼儿园出现因病停课放假。

手足口高发期

最近很多粑粑麻麻怕自己宝宝中招，怕要人命的重症手足口，怕被别的宝宝传染，又纠结要不要打手足口自费疫苗......

叨叨G请好朋友：广东省第二人民医院，儿科主治医师朱伟给大家分享【手足口高发期，你必须要知道的这些事！】早预防，早安心！

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 1、手足口是什么 ？

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病，发病后以手、足、口腔等部位的斑丘疹或疱疹为主要特征，因此被称为手足口病。常见于5岁以下幼童。

 哪些情况需要就医 ？

爸妈如果发现孩子手心、脚心、肛周、还有口腔里面出现小疱疹、小溃疡，或者孩子同时伴有发热、烦躁不安或者小宝宝出现流口水、拒食、精神差等情况，都应及时就诊。

2、手足口病皮疹特点？

手足口病皮疹主要位于手、足、口和肘、膝、臀部，少数可出现全身皮疹。典型的皮损为椭圆形小水泡，周围有红晕。也可表现为丘疹、疱疹。皮疹可几个至数十个，不痒，偶有疼痛。一般5-7日消退，不留瘢痕。

口腔黏膜散在疱疹或破溃形成溃疡，宝宝哭闹、口腔疼痛、拒食，口腔溃疡大约1周自愈。有些宝宝可能还有发热、咳嗽、流涕、恶心、呕吐症状。典型的手足口病通过手足皮疹，口腔黏膜疱疹或溃疡等症状，就可以诊断。

 3、手足口病严重吗？ 

手足口病绝大部分宝宝在发病1周后自行缓解，少部分发展为重症，出现中枢神经系统并发症如脑膜炎、脑炎、脊髓炎，以及肺出血、肺水肿和循环衰竭，危重病例进展迅速，死亡率高。

引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。EV71是造成重症手足口病，尤其是死亡病例的主要病原。（叨叨G: 所以及时接种手足口疫苗很重要。）

手足口病毒病原学检查有必要吗？

有些宝宝皮疹不是很典型或者皮疹部位比较隐蔽，那就要进一步做病原学检测，从患儿口中取些口水进行咽试子检测或者用肛试子进行病原检测，结果呈阳性再结合临床症状就可以明确诊断。

若是肠道病毒71（EV71）感染，医生就会格外重视。

哪些表现可能是重症手足口病？

持续高热:腋温＞39℃，常规退热效果不佳；

神经系统表现：精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳、惊厥、昏迷；

呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不齐；咳粉红色或血性泡沫样痰；

循环功能衰竭：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、面色苍白、口唇发绀[gàn] （青紫）、心率增快，血压升高或下降；

其他：外周血白细胞计数明显升高，血糖升高；

注意观察，如果出现上述的重症提示可能是重症手足口病的表现，需要立即带孩子去医院复诊，由医生对宝宝病情做进一步判断和处理。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。

 4、手足口病怎么护理？ 

手足口病是自限性疾病，在没有并发症情况下，一般5～7天就能自愈。

目前还没有特效的抗病毒药物能对抗手足口病毒。轻症的患儿，临床上只需对症处理，如患儿有发热，就退热处理；如患儿有脱水表现，可能需要补充液体。

有些患儿口腔疱疹疼痛，可能出现拒食的情况，可进食有营养且易消化的流质或半流质，如牛奶、菜粥、面条等。不要吃太热、辛辣刺激食物，温凉一些的流食可能更好接受。要保证足够的液体摄入，6个月以上的孩子建议多喝水。

加强口腔护理，进食后可用淡盐水漱口，保持皮肤清洁。

为什么会得手足口？

手足口病主要经粪-口途径传播（细思极恐哦），可通过与病人的密切接触和呼吸道飞沫传播，孩子在幼儿园内可互相传染造成局部小流行，家庭中传播也可能感染成人，但通常症状较轻。

接触手足口病宝宝的皮肤、打喷嚏的飞沫、排泄的粪便，以及被病毒污染的毛巾、玩具等物品都可能传播手足口病。

得过之后还会再得吗？

曾患过手足口病的宝宝，也有可能再次患手足口病，因为手足口病由多种病毒造成，得过一次手足口，对其中某一种病毒有免疫能力，但对其他病毒没有免疫能力，下次感染其他病毒时，仍有可能再次感染。

手足口病具有高度传染性，孩子患上手足口病后，应暂停去幼儿园或学校，避免传染给他人，也防止宝宝再感染其他疾病。

 5、怎么预防手足口病？ 

疾病预防领域专家总结成了五句真经 ：“勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、晒衣被”，家长要帮助孩子坚持做到。

必须强调饭前便后勤洗手，经常吃手指习惯的宝宝更要多洗手。大人在给孩子喂食物前也需要注意清洁双手。家里主要养育宝宝的家人一定要重视卫生，勤洗手，认真使用肥皂，揉搓后冲洗。

若家里有多个年幼孩子，要尽量分开餐具和毛巾不要公用；保持居家、教室等场所卫生，经常通风换气。

定期对玩具、水杯、毛巾、餐具等物品进行清洗煮沸消毒。

手足口病高发期时，要尽量避免带孩子到人群密集、空气不流通的人口密集的场合，尤其避免与其他正在发热或有出疹性疾病的儿童接触，减少孩子感染的几率。

  6、要不要接种手足口疫苗？ 

目前接种肠道病毒71型疫苗（就是我们俗称的手足口疫苗）是预防手足口病最经济，最有效的措施。

EV71疫苗是由我国自主研发的疫苗，EV71是造成重症手足口病，尤其是死亡病例的主要病原。因此，建议最好给6个月～5岁的孩子接种EV71疫苗，能有效降低重症死亡率。

中国疾病防治控制中心在《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》中建议：疫苗接种对象为≥6月龄易感儿童，越早接种越好。

鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。对于5岁以上儿童，不推荐接种。

基础免疫2剂次，间隔1个月。已知对EV71型手足口病疫苗任何一种成分过敏者，发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种  。

 手足口疫苗可能有哪些反应？ 

接种疫苗后，可能会产生局部反应：如，接种部位出现红肿痛、瘙痒等，程度较轻可自行缓解，全身反应则主要有腹痛腹泻、食欲不振、发热、恶心、呕吐、易激怒等，呈一过性，家长无需过于担心，很快就会恢复。

 得过手足口的还要打疫苗吗？

手足口病可由多种人类肠道病毒引起，比如EV71、CAV16等。如果既往的手足口病明确是由EV71病毒引起的，无需再接种EV71疫苗。如果所患手足口病是由其他肠道病毒引起的，不是由EV71病毒引起，或者无病原学诊断结果的（不知道上次是哪种病毒引起的），可选择接种EV71疫苗。

接种EV71疫苗，可有效预防由EV71病毒感染引起的手足口病，但不能预防其它肠道病毒感染导致的手足口病，所以，注意个人卫生仍是重要的防病法宝。

 手足口疫苗接种提示 

EV71疫苗属于第二类疫苗，可自愿自费进行接种，有接种意愿的家长，可以带孩子到当地疾病预防控制中心进行咨询和接种（各地价格不一，大概在2、3百左右一剂）。

本文作者 ：广东省第二人民医院，儿科主治医师  朱伟

参考来源 :

中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）.国际呼吸杂志.2010.30.(24)

《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》中国疾病预防控制中心，2016.5；

《诸福棠实用儿科学》人民卫生出版社，第八版，主编：江载芳、申昆玲、沈颖

图片来源：原创插图

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